Espirometría

¿Que es una espirometría?

Una espirometría es un test que da la idea del funcionamiento pulmonar. Durante la espirometría se mide:

•  Capacidad Vital Espiratoria (CVE – Expiratory Vital Capacity EVC): es el volumen máximo de gas que puede ser exalado relajadamente desde los pulmones luego de una inspiración profunda.

•  Capacidad Vital Inspiratoria (CVI – Inspiratory Vital Capacity IVC): es el volumen máximo de gas que puede ingresar en los pulmones mediante una inspiración relajada y luego de una expiración completa.

La fase espiratoria es comúnmente la más utilizada para medir obstrucciones y restricciones dentro de los pulmones.

Parámetros medidos.

•  Parámetros estáticos : Son los parámetros que no dependen del tiempo.

•  Capacidad Vital (CV – Vital Capacity VC) es el cambio de volumen de gas en los pulmones desde una inspiración completa hasta una espiración completa

•  Capacidad Vital Forzada (CVF – Forced Vital Capacity) Es el volumen máximo de aire en litros que puede ser forzosa y rápidamente exhalada luego de una inspiración máxima. CVF es la maniobra básica en los test de espirometría

•  Parámetros Dinámicos : Son los que dependen del tiempo

•  Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (VEF1): Es el volumen de aire exhalado en el primer segundo al comienzo de una exhalación forzada luego de una inspiración profunda. VEF1%: Esto es el VEF1 expresado como porcentaje del volumen total escalado durante la espiración completa. A esto se le llama la relación VEF1 o como porcentaje VEF1/CV % . (En un estado pulmonar normal este valor es superior al 75%, lo cual indica que tres cuartas partes del aire exhalado sale de los pulmones en el primer segundo.

•  Flujo Espiratorio Pico (FEP): Es el flujo máximo sostenido durante 10 milisegundos en una espiración forzada luego de un llenado completo de los pulmones. Esto se mide en litros por minuto.

•  Flujo espiratorio forzado (FEF): Es el promedio del flujo espiratorio forzado en la parte media de la maniobra de CVF, en los dos cuartos medios del tiempo de la maniobra. Se expresa en litros por minuto y da una idea de que es lo que está sucediendo en las vías aéreas inferiores.

Como seleccionar un espirómetro.

Hay muchos espirómetros en el mercado, todos ellos con características de fabricación y distribución diferentes, es por esto que en las siguientes líneas intentaremos presentarle algunas herramientas para seleccionar el equipo que mejor se adecue a sus necesidades. Hay diferentes métodos de medición, por turbina, por presión diferencial, y por desplazamiento de volumen entre otros. Hay espirómetros que deben ser conectados a una PC mientras que otros tienen microprocesadores dedicados y pueden funcionar independientemente o transfiriendo los datos a una PC.

Prácticamente todos los espirómetros ofrecen las mediciones básicas de Capacidad Vital Forzada (CVF) y gráficas de Flujo-Volumen y Volumen - Tiempo. Otras prestaciones varían mucho dependiendo del fabricante y modelo. Al momento de elegir un espirómetro es importante determinar cuales son las necesidades actuales y a futuro.

A continuación veremos los puntos más importantes a tener en cuenta a la hora de seleccionar un equipo frente a otro.

• Calidad de los resultados. Este punto se refiere a la calidad de los resultados del test. Una forma de medir la calidad de estos equipos es en un laboratorio independiente utilizando un generador de ondas.
• Precisión. En cuanto a la precisión de estos equipos se debe determinar su uso, algunos espirómetros que tienen un grado mayor de precisión son considerados para investigación, mientras que otros equipos de menor precisión pueden ser utilizados en la clínica.
• Portabilidad. A la hora de evaluar esto se debe analizar si el equipo estará siempre en un mismo lugar o estará moviéndose de una habitación a otra o incluso de un edificio a otro. La portabilidad puede llegar a afectar la prestaciones.
• Uso amigable. Es importante que el equipo sea sencillo de usar, tanto si es basado en computadora o un equipo autónomo. Un entorno amigable e intuitivo del software es importante.
• Calibración. Incluso en espirómetros que no requieren calibración (turbina, ultrasonido) la posibilidad de verificación y de ajuste de la misma debería estar presente.
• Corrección BTPS. Es recomendable que el equipo cuente con la corrección BTPS (Body Temperature Pressure Saturated). Si no lo hace automáticamente debería brindar la posibilidad de introducir los datos manualmente.
• Corrección por etnia. Existen diferencias de hasta un 12% en los valores de espirometría entre diferentes grupos étnicos. Debido a esto los valores normales de una espirometría no solo varían según la edad, el sexo, el peso, si no que los rangos normales aceptables varían también según la etnia.
• Boquillas. Algunos equipos utilizan boquillas con conexionado propietario hecho a medida y esto encarece los costos, en cambio otros utilizan boquillas estándares lo cual baja los costos de las mismas.
• Contaminación cruzada. Debe existir la posibilidad de utilizar filtros antibacterianos a utilizarse con pacientes de riesgo. Algunos equipos tienen censores descartables.
• Mantenimiento. El mantenimiento de estos equipos debe ser sencillo de realizar.
• Impresión. El espirómetro debe tener la posibilidad de generar un informe impreso con todos los valores medidos en la espirometría, así como las curvas flujo – volumen y volumen – tiempo.
• Protocolos de comunicación. Dependiendo del lugar en el cual se vaya a utilizar el equipo puede ser necesario que los datos del equipo sean ingresados electrónicamente a una base de datos de registros médicos, en estos caso se recomienda informarse con el área informática del hospital y con el fabricante del producto para evaluar la compatibilidad de protocolos.
• Información. Es importante que el quipo sea provisto con manuales que expliquen claramente el el uso del mismo asi como los precedimientos de limpieza y mantenimiento
• Servicio pos-venta. Es importante asegurase un buen soporte del equipo, asi como un buen entrenamiento al usuario. Es aconsejable comprar el equipo a un proveedor con buena reputación que pueda brindar capacitación y reparar el equipo en caso de que se dañe.

Autor: surMedical.com

Bibliografía:

http://www.spirometrie.info/

http://www.priory.com/med/spiromet.htm

http://www.nationalasthma.org.au

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